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銀川市關于進一步完善基本醫療保險有關政策的通知(寧人社辦發〔

來源:工傷賠償標準網 作者:admin 人氣: 發布時間:2019-10-31
摘要:關于進一步完善基本醫療保險有關政策的通知(寧人社辦發〔2018〕29號 ) 各市、縣 人力資源社會保障 局: 根據《人力資源社會保障部辦公廳關于談判藥品仿制藥支付問題的通知》 、《自治區衛生和計劃生育委員會 人力資源社會保障廳關于印發 寧夏苯丙酮尿癥患

關于進一步完善基本醫療保險有關政策的通知(寧人社辦發〔2018〕29號 )


各市、縣 人力資源社會保障 局:

 

根據《人力資源社會保障部辦公廳關于談判藥品仿制藥支付問題的通知》 、《自治區衛生和計劃生育委員會 人力資源社會保障廳關于印發<寧夏苯丙酮尿癥患兒免費治療實施方案>的通知》 、《自治區人力資源社會保障廳 衛生廳 財政廳 物價局關于印發<寧夏回族自治區基本醫療保險腎透析門診大病就醫結算管理辦法>的通知》(寧人社發〔201379)等規定,現就進一步完善我區基本醫療保險門診大病、普通門診、仿制藥報銷等有關政策通知如下:

 

一、完善苯丙酮尿癥門診大病政策。將18歲以上苯丙酮尿癥參保患者納入基本醫療保險門診大病保障范圍,保障水平與寧衛計婦社〔201471號文件中18歲以下苯丙酮尿癥參保患者醫保報銷水平保持一致。18歲以上經典型苯丙酮尿癥參保患者門診替代食品、門診檢查檢驗等醫療費用仍按照每人每年2萬元包干,四氫生物蝶呤 缺乏癥患者門診醫療費用據實計算。起付標準以上符合基本醫療保險規定醫療費用門診大病報銷比例為65%,門診費用年度最高支付限額與統籌基金年度最高支付限額捆綁使用。

 

二、規范基本醫療保險門診統籌管理。取消部分市縣設置的基本醫療保險門診統籌單次處方限額,確保醫保管理科學合理,進一步方便參保患者在基層醫療機構門診醫療費用報銷。深化門診統籌按人頭包干付費改革,重點通過年度支付限額、次均費用、人次人頭比等技術指標合理控制門診醫療費用的不合理增長。

 

三、規范部分醫療機構腎透析門診大病支付行為。在基本醫療保險腎透析門診大病收付費政策和年度人頭包干標準不調整的情況下,腎透析門診大病仍實行按人頭包干結算,醫療機構仍按與社保經辦機構協議約定的輔助用藥報銷范圍為腎透析參保患者報銷,確保腎透析患者的個人負擔不增加。

 

四、明確國家談判藥品仿制藥報銷問題。國家談判藥品仿制藥屬基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄范圍。談判藥品仿制藥支付標準暫按仿制藥實際市場銷售價格執行,但不得超過《寧夏回族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (寧人社發〔2017150號,以下簡稱《藥品目錄》)中相應國家談判藥品的醫保支付標準。

 

五、規范《藥品目錄》內部分藥品名稱。“低鈣腹膜透析液注射劑”屬《藥品目錄》西藥部分甲類藥品286號“腹膜透析液注射劑”項下。將《藥品目錄》乙類藥品255號“低分子右旋糖酐氨基酸注射劑”變更為“右旋糖酐40氨基酸注射劑”,乙類藥品205號“比伐盧定注射劑”變更為“比伐蘆定注射劑”。

 

自治區人力資源和社會保障廳辦公室

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責任編輯:admin

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