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常州市:工傷保險醫療、傷殘、輔助器具配置等待遇支付

來源:工傷賠償標準網 作者:admin 人氣: 發布時間:2019-10-18
摘要:◆ 事項名稱 工傷保險醫療、傷殘、輔助器具配置等待遇支付 ◆ 服務對象 市本級參加工傷保險并正常繳費的單位職工發生工傷獲得認定及傷殘鑒定后辦理工傷保險醫療、傷殘、輔助器具配置等待遇。 ◆ 網上辦事是否開通 是 ◆ 辦理方式 ■ 窗口辦理 □ 全程網辦 ■

◆ 事項名稱

工傷保險醫療、傷殘、輔助器具配置等待遇支付

◆ 服務對象

市本級參加工傷保險并正常繳費的單位職工發生工傷獲得認定及傷殘鑒定后辦理工傷保險醫療、傷殘、輔助器具配置等待遇。

◆ 網上辦事是否開通

◆ 辦理方式

■ 窗口辦理 □ 全程網辦 ■ 網上申報+現場校核

◆ 設定依據

1.《社會保險法》;

2.《工傷保險條例》;

3.《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》;

4.《市政府辦公室關于貫徹<江蘇省實施<工傷保險條例>辦法>的通知》(常政辦發〔2015〕152號);

5.《江蘇省工傷保險輔助器具配置目錄及最高支付限額(試行)》(蘇人社發〔2017〕413號)。

◆ 申報材料

(一)窗口申辦

申辦人填寫《常州市職工工傷保險費用支付申報表》加蓋單位公章并攜帶:

1.《認定工傷決定書》;

2.《常州市勞動能力鑒定通知書》;

3.《常州市工傷輔助器具配置同意書》

4.1-4級工傷職工本人交通銀行或工商銀行銀聯借記卡;

5.門診病歷及CT、MRI、X線等大型檢查報告單、出院記錄(住院提供)

6.醫療費用發票(含工傷鑒定費發票);

如果是交通事故的,請提供交通事故認定書;民事判決書或民事調解書;中止執行裁定書或終結執行裁定書等。

(二)網上申報+現場校核

與窗口申報材料一致。

 辦理條件

材料齊全

◆ 辦理流程

(一)窗口申辦

1.申辦人攜帶申報材料至窗口辦理;

2.窗口工作人員受理,審核申辦人所提供的材料,若材料齊全即時處理,并告知辦理結果;若材料不符合要求,一次性告知到位申辦人。

(二)網上申報+現場校核

1.申辦人登錄常州市人力資源和社會保障網(網址:http://wsbs.czhrss.gov.cn/)網辦大廳,按要求上傳材料,工作人員后臺審核材料,申辦人可在網辦大廳查詢辦理進度,并將收到短信提示告知材料審核結果;

2.材料審核通過,申辦人將上傳的材料郵寄至市社保中心,收到材料工作人員后臺受理經辦;

3.辦理成功,申辦人可在網辦大廳查詢及打印《常州市區工傷保險結算憑證》并將收到短信提示告知申辦人辦理結果。

◆ 辦理機構以及辦理地點

常州市社會保險基金管理中心(錦繡路2號1號樓B區)

◆ 窗口申辦受理時間

法定工作日(上午9:00-12:00,下午1:00-5:00)

◆ 辦結時限

(一)窗口申辦

材料齊全符合條件,即時受理當場辦結;大額醫療費用(住院醫療費一次申請報銷發票總金額40000元以上或就醫有疑問等需進一步核查的費用)報銷等特殊情況適當延后。

(二)網上申報+現場校核

收到郵寄材料后10個工作日內;大額醫療費用(住院醫療費一次申請報銷發票總金額40000元以上或就醫有疑問等需進一步核查的費用)報銷等特殊情況適當延后。

 是否收費

◆ 窗口申辦表單

1.《常州市職工工傷保險費用支付申報表》;

2.《常州市區工傷保險結算憑證》。

◆ 注意事項

1.工傷醫療費用不滿5萬元當場辦結,工傷醫療費5萬元以上待市社保經辦機構工作人員按月至醫療機構核實后3個工作日內辦結;

2.門診費用中含大型設備檢查(X線拍片、CT、核磁共振)需攜帶相應檢查報告單;

3.待遇支付在審核結算后10個工作日到賬。

◆ 咨詢及投訴電話

咨詢電話:0519-12333

常州市社會保險基金管理中心  0519-86615103

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責任編輯:admin

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